Populär klimakteriemedicin lämnar högkostnadsskyddet – patienter får betala mer

Den första april lämnar östrogenläkemedlet Lenzetto förmånssystemet högkostnadsskyddet. Lenzetto är ett vanligt preparat för behandling av klimakteriebesvär, och används av tusentals personer i Sverige. Anledningen är att tillverkaren ansökt om att höja priset, vilket inte godkändes av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV).

– Vi ansökte om en prishöjning under hösten, men fick den inte godkänd. I stället fick vi besked om att vi måste sänka priset. Det blev ohållbart och vi har därför valt att lämna förmånssystemet, säger Mats Jonsson, Nordenchef på läkemedelsföretaget Gedeon Richter till Ottar.

Han uppger att priset i Sverige länge legat lägre än i många andra europeiska länder.

– Vi såg inga andra alternativ än att gå ur högkostnadsskyddet när kravet på prissänkningen kom.

»Det är inte så lätt att bara byta preparat. Nya läkarbesök, nya recept och att behöva börja experimentera på nytt.«

_{Edina Dobos}

Försäljningen av östrogensprejen har ökat explosionsartat de senaste åren, från några tusen askar i månaden till tiotusentals, uppger Mats Jonsson til Dagens Medicin. Förändringen som gäller från den första april innebär att de patienter som använder Lenzetto nu får stå för hela kostnaden själva. En årsförbrukning med de nya priserna kostar 1 522 kronor.

Samtidigt fortsätter flera läkemedel för klimakteriebesvär att vara restnoterade hos apoteken, något som Ottar rapporterade om redan 2020.

För Edina Dobos är läkemedel för klimakteriebesvär avgörande för att kunna fungera i vardagen. Det tog henne flera år att hitta rätt kombination och dos, en finjusterad balans som nu riskerar att rubbas.

– Det är inte så lätt att bara byta preparat. Det skulle innebära nya läkarbesök, nya recept och att behöva börja experimentera på nytt för att få till rätt dos, säger hon.

Enligt Helena Kopp Kallner, överläkare i obstetrik och gynekologi, är hela situationen ett symptom på ett större problem i hur läkemedel för kvinnohälsa prissätts och prioriteras. I slutändan är det en politisk fråga. Direktiven till Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket måste förändras, och man behöver ta med i beräkningen vad det hela får för effekt på folkhälsan i stort, menar Helena Kopp Kallner.

»Mina kollegor blir överösta av telefonsamtal från kvinnor som inte får tag på, eller måste byta, preparat.«

_{Helena Kopp Kallner}

– Att kostnaden för läkemedel höjs och att preparat blir restnoterade innebär ett stort merjobb för vården. Mina kollegor blir överösta av telefonsamtal från kvinnor som inte får tag på, eller måste byta, preparat. Allt det här är också en kostnad, men den syns inte i TLV:s beräkningar, säger Helena Kopp Kallner.

Östrogensprejen Lenzetto blir inte bara dyrare, den är också alltjämt svår att få tag på. Läkemedlet är just nu restnoterat i stora delar av Europa, inklusive Sverige. Anledningen är att efterfrågan på så kallad menopausal hormonbehandling har ökat kraftigt de senaste åren, samtidigt som produktionen har haft svårt att hänga med.

Enligt Mats Jonsson på Gedeon Richter kommer de kunna leverera ungefär 70 procent av den uppskattade efterfrågan på Lenzetto i Sverige under 2026.

– Vi kommer kunna leverera kontinuerligt under hela året genom att portionera ut det i jämna stötar. Vi får ungefär samma mängd läkemedel till Sverige över året som vi sålde under 2025.

I början av 2027 hoppas han att de ska kunna tillgodose hela marknadens behov av läkemedlet. Då ska fabriken ha hunnit skala upp för att möta efterfrågan.

Under tiden det är brist på vissa vanliga läkemedel är frågan vad man gör som patient. Helena Kopp Kallner har två förslag.

– Antingen får du gå över till hormongel. Den är sällan restnoterad och ingår fortfarande i högkostnadsskyddet. Ett annat alternativ är att be apoteket skriva ut ett fysiskt recept och sedan hämta ut det på ett annat apotek i Europa, där läkemedlet finns att tillgå.

»Man behöver det här för att kunna fungera normalt. Utan rätt behandling mår man så dåligt att det påverkar hela livet.«

Edina Dobos använder i dag flera olika hormonpreparat till en kostnad av omkring 600 kronor i månaden (innan Lenzetto tas bort från högkostnadsskyddet). Förutom hormonsprej är det gulkroppshormon som behövs för att skydda livmoderslemhinnan, testosteron, samt lokalt östrogen. Hon har hittills inte påverkats av restnoteringar hos apoteken, men oroar sig för vad som händer om tillgången försämras.

– Man behöver det här för att kunna fungera normalt. Utan rätt behandling mår man så dåligt att det påverkar hela livet. Jag är från Ungern så jag får väl passa på att hämta ut medicin när jag är där för att inte riskera att stå utan. Men jag blir förbannad när jag tänker på det! Kvinnors hälsa tas inte på allvar.

Text Ulrika Hammar