Par utan uppehållstillstånd nekas fertilitetsbehandling

Det är sen eftermiddag i Stockholm city. Pendlarna Claudia Ventura och Ginebra Bricollé är på väg hem till lägenheten i Märsta. De ser lite trötta ut.

– Vi går ofta upp vid fem, jag brukar jogga då och försöka dra med mig Claudia, säger Ginebra, och försöker överrösta ljuden från espressomaskinen och de skvalande hits som fyller Espresso House på Vasagatan.

Paret träffades för sex år sedan på Tinder. Ginebra flyttade till Sverige från Spanien för att plugga filmvetenskap. Claudia, som har rötterna i Dominikanska republiken, ville bo närmare sin kusin och i ett land där »det är lättare att vara gay«. Första dejten var på baren Secret Garden i Gamla stan, en sommarkväll i juni.

– Jag såg till att hon blev full och sedan kysste jag henne, skrattar Claudia.

Det tog bara några månader innan de flyttade ihop.

– Jag deklarerade tidigt att jag ville ha fem barn, fortsätter Claudia.

– Det var efter bara fem veckor! Jag bara »det får vi prata om«, skrattar Ginebra.

»Vårt nästa steg är troligtvis att göra det privat, kanske i Danmark.«

Samtidigt ville de försöka skapa lite mer stabilitet, få bättre jobb och ekonomi. I augusti 2024 gjorde de slag i saken och kontaktade Livio fertilitetsklinik. Ginebra skulle bära barnet, eftersom hon har fast jobb och svenskt uppehållstillstånd.

– De sa att testerna såg bra ut och förklarade att de skulle skicka en remiss till Karolinska i Huddinge, säger Ginebra.

Snart kom svaret. Claudia och Ginebra nekades behandling eftersom att Claudia saknade permanent uppehållstillstånd (PUT) i Sverige. Det var inget kriterium som fanns listat i reglerna för fertilitetsbehandling. Men personalen på Livio hade flaggat för principen att det krävdes att båda hade  PUT.

– Vårt nästa steg är troligtvis att göra det privat, kanske i Danmark. Vi har lite besparingar. Men då måste en av oss adoptera barnet och det känns fel när vi redan är gifta, säger Claudia.

– Vi har ju etablerat oss här och vill bo i Sverige. Vi trivs här, även om det blir svårare och svårare att vara invandrare i Sverige, säger Claudia.

»Enligt hälso- och sjukvårdslagen har personer som är folkbokförda i Sverige rätt till vård på samma villkor.«

För att få assisterad befruktning i Sverige måste du uppfylla en lång rad krav. Ottar har tittat närmare på de sex offentligt finansierade fertilitetsklinikerna som finns i landet. Deras krav gäller alltifrån BMI, nikotinberoende och till hur länge paret varit ihop. Däremot står det ingenting om permanent uppehållstillstånd (PUT).

Carin Lindén är sektionschef på mottagningen för reproduktionsmedicin på Karolinska sjukhuset Huddinge där Claudia och Ginebra nekats vård. Enligt henne stämmer det att de haft ett krav på PUT vid donationsbehandling. Hon meddelar dock att reglerna nyligen har ändrats.

– Remisser för par där en eller båda saknade PUT avslogs tidigare. För mig var det lite oklart hur man tänkt kring rutinen med PUT, kändes som den inte fyllde sitt syfte alla gånger och den var ej personcentrerad.

Varför tillämpades dessa regler?

– De grundade sig på beslut i Rättsliga rådet och infördes 2018 på Karolinska sjukhuset, säger Carin Lindén.

Enligt interna dokument som Ottar tagit del av handlade motiveringen vid avslag om att det »fanns en osäkerhet om vart ett eventuellt barn skulle växa upp«. Carin Lindén menar att syftet var omsorg för det framtida barnet.

– Men kravet blev för generellt och tog inte hänsyn till individuella förutsättningar. Vi gör nu en individuell bedömning av eventuell utvisningsrisk som en del av den särskilda prövningen.

Varför har inte de par som tidigare nekats blivit underrättade om att reglerna har ändrats?

– Vi för inte register över vilka remisser som har avslagits, och kan därför inte kontakta tidigare sökande, säger Carin Lindén.

Ottar har ringt runt till de sex offentligt finansierade fertilitetsklinikerna i landet för att ta reda på vad som gäller i praktiken. Följer de gällande regler?

Enligt hälso- och sjukvårdslagen har personer som är folkbokförda i Sverige rätt till vård på samma villkor. För att bli folkbokförd krävs det att man ska ha bott i Sverige i minst ett år och ha ett uppehållstillstånd. När man blir folkbokförd får man ett svenskt personnummer.

Huruvida personen har permanent eller tillfälligt uppehållstillstånd är alltså irrelevant, enligt lagen. Något krav om PUT finns inte heller i de rekommendationer för assisterad befruktning som Sveriges kommuner och regioner (SKG) tagit fram. Men på Sveriges fertilitetskliniker verkar det råda viss förvirring kring regelverket.

Ottar har ringt runt till de sex offentligt finansierade fertilitetsklinikerna i landet för att ta reda på vad som gäller i praktiken. Finns det andra kliniker som har liknande egna regler som Karolinska sjukhuset i Huddinge, eller följer de gällande regler?

Vår researcher utgav sig för att vara en patient som ville påbörja en fertilitetsbehandling – tillsammans med sin partner – och undrade om det skulle bli ett problem att en av dem inte hade permanent uppehållstillstånd. Fyra av sex kliniker uppgav då att det skulle bli ett problem. Två sade rakt ut att PUT krävdes för behandling. Samtidigt framkommer det i svaren att det finns okunskap kring skillnaden mellan att ha ett svenskt personnummer och PUT.

Nona Sargisian är vårdenhetsöverläkare på reproduktionsmedicinsk mottagning på Sahlgrenska i Göteborg. Där svarade barnmorskan nej på frågan om de beviljade fertilitetsbehandling till personer utan PUT. Hen hänvisade istället patienten till privat behandling.

– Den informationen stämmer inte. Vi går bara efter svenskt personnummer, vi tittar aldrig efter vad det är för uppehållstillstånd patienten har. Jag känner till att Karolinska haft en sådan regel, men är glad att de har tagit bort den för det är bara onödig administration, säger Nona Sargisian.

Det verkar inte som att alla har samma information om reglerna hos er?

–Jo, det som gäller är åldersgräns och fullständigt personnummer. Bedömningen av remisser görs av läkare och sekreterare. Är man skatteberättigad i Sverige anser vi att man har möjligheten till behandling.

Hur kommer det sig att ni uppger annan information på telefon?

– Jag antar att det blivit lite fel. Men våra patienter ringer oftast inte. De kommer till oss via remiss så det kan inte finnas någon missbedömning. Barnmorskorna behandlar inte remissärenden.

Även Reproduktionsmedicinskt centrum på Universitetssjukhuset i Örebro svarade att PUT är en förutsättning för att få tillgång till fertilitetsbehandling. Enhetschefen Anna-Lena Karnetoft bekräftar först uppgifterna.

– Det stämmer, för att få behandling med assisterad befruktning kräver vi att båda i paret har permanent uppehållstillstånd.

Men när Ottar informerar om att PUT inte krävs enligt reglerna, ändrar sig Anna-Lena Karnetoft och säger att det bara är svenskt personnummer som gäller även på Universitetssjukhuset i Örebro.

Claudia och Ginebra känner hopp över att Karolinska sjukhuset Huddinge ändrat sina regler och ska nu skicka in en ny remiss. Samtidigt tycker de att hela processen påminner om »klassisk svensk diskriminering«, ett otydligt regelverk som gör det svårt att vara invandrare i Sverige. Ginebra arbetar på ett företag som anordnar sightseeing-turer för turister.

–  Vi anställer en del internationella studenter som är här och pluggar några år. Då behöver de öppna ett bankkonto, men du vet inte hur svårt det är att hitta en bank som låter dem öppna ett. De är EU-medborgare, de har ett arbetskontrakt, de har ett koordineringsnummer, ändå blir de nekade!

Claudia berättar om hur de ville köpa ett hus och ansökte om lånelöfte hos ICA-banken.

– Jag blev nekad för att jag inte hade permanent uppehållstillstånd. Jag ringde och ifrågasatte varför. Det står ingenstans att det skulle vara ett krav, säger Claudia.

Claudia har haft tillfälliga uppehållstillstånd sedan hon kom till Sverige, och hela tiden jobbat och betalat skatt. I Dominikanska republiken arbetade hon på Tullverket. Nu pluggar hon till tullspecialist och jobbar deltid som lastbilschaufför.

– Jag förstår att det finns regler och krav, men om det finns kriterier borde det vara tydligt redan från början. Låt oss inte drömma om en framtid som inte är inom räckhåll, avslutar Claudia Ventura.

Ida Måwe är chefredaktör på Ottar.

Research Natalie Högström.

Bild Johanna Hanno.

Faktaruta/Så här gjorde vi

Ottar ringde runt till sex fertilitetskliniker i olika delar av landet och ställde frågan: Hej, jag och min fru vill påbörja en fertilitetsbehandling, men jag ville kolla först, hon har inte permanent uppehållstillstånd, kommer det att vara ett problem? 4 av 6 svarade att det skulle bli ett problem att få vård.

Här är deras svar:

Reproduktionsmedicinskt centrum, Universitetssjukhuset i Örebro:
»Ja, det kommer det att vara. För att få tillgång till den här typen av behandling behöver man det.«

Reproduktionsmedicinsk mottagning, Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg:
»Ja, då kan man inte göra landstingsfinansierad behandling i Sverige, då får man göra behandling privat i så fall.«

Reproduktionscentrum på Akademiska sjukhuset i Uppsala:
»Ja, man behöver ju ha ett svenskt personnummer. Båda behöver ha det. Det är ju en planerad behandling. När hon har fått det kan ni höra av er igen.«

Reproduktionsmottagning Malmö, Skåne Universitetssjukhus:
»Båda i paret behöver vara folkbokförda på samma adress och ha svenskt personnummer.«

Livio, Umeå:
»Det är ju så att man behöver de fyra sista siffrorna för att få utskrivet recept och så vidare, om det är din frun som ska bära barnet, då är det läkemedlen som ställer det till det.«

Reproduktionsmedicinskt centrum (RMC), Universitetssjukhuset i Linköping:
»Ja, det blir det. Hon behöver ha ett svenskt personnummer. Inte något S-nummer [samordningsnummer] eller så. Tyvärr.«

Reproduktionsmedicin Huddinge, Karolinska universitetssjukhuset:

»Det behöver det inte vara. Var kommer hon ifrån?« Argentina.
»Jag tror inte det [är ett problem], för man har släppt på det där med permanenta uppehållstillstånd.«